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中国药物滥用防治协会是全国学术性社会团体,成立于1993年12月。协会第一届会长为时任卫生部部长的陈敏章同志,第二届、第三届会长为时任卫生部药政管理局局长潘学田同志。协会的业务主管部门为中华人民共和国卫生和计划生育委员会,登记部门为中华人民共和国民政部。

在5月10 日下午的报告会上,徐杰对近年自己对戒毒研究、的感想、独特的方法、成果做了汇报,会议室座无虚席,与会嘉宾,有的是学术界的权威专家,有的是戒毒界名流、也有一些精神科医师,他们被徐杰主任新颖的观点和奇特的思路所折服、所吸引,对所列举案例及治疗方法均表现出了极大的兴趣,对有关学术细节问题提出了心中疑惑,徐杰主任现场做了耐心解答,赢得了与会人员的广泛好评和交口称赞,被视为我国戒毒界的奇葩和耀眼新星。

纳曲酮其化学式为17-(环丙甲基)-4,5-环氧-3,14-二羟基吗啡烷-6-酮,分子式为C20H23NO4,分子量为341.40100,需保存在通风低温干燥的库房,与氧化剂不相容,是阿片受体纯拮抗剂,对μ-,δ-,κ-阿片受体均有阻断作用。因而它能阻断再吸毒品时的效应,从而减弱正性强化作用和负性强化作用,在防复吸中起到良好的辅助作用。

纳曲酮为阿片类药物拮抗剂,能阻断外源性阿片类药物与阿片受体结合,对3种阿片受体均有阻断作用,显著减弱或完全阻断静脉注射的阿片类药物的作用。如与吗啡长期同用,纳曲酮可阻止人体对吗啡的生理依赖性,与其他阿片类药物同用时很可能产生同样的效应。对阿片类药物成瘾者,纳曲酮可消除其戒断症状,其本身不产生任何依赖性或耐药性。临床研究表明,50mg的纳曲酮可阻断静脉注射25mg海洛因的药理作用24h,如纳曲酮剂量加倍,则可阻断48h。

治疗前准备:

由主管医生主导、患者以及患者家属参加。首先医生应详细了解患者吸毒、戒毒史以及患者的个人背景、患者家属对患者戒毒的支持和关注程度。其次医生宣讲我院戒毒的治疗方案包括排毒治疗、恢复脑神经细胞的功能以及抗复吸疗法,医生应回答患者及患者家属所提出的相关问题,共同讨论和分析患者家属所提出的相关问题、总结出家庭能提供的帮助患者戒毒的有利条件,最后由患者书写承诺证明,保证住院期间、院外抗复吸期间不吸毒及对自己的行为负责等。

排毒治疗方法:

由医生根据患者的吸毒量、吸毒时间及身体情况来决定用药量,一般前1—14d进行补液,酸化尿液,多喝水等。其他内科对症处理。

恢复脑神经细胞的功能:

吡拉西坦注射液,每日4—8g,缓慢静脉滴注,1至2个月为一个疗程。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,每日20—40mg,缓慢静脉滴注,2至3周为一个疗程。

纳曲酮维持抗复吸治疗:

在排毒、修复脑神经治疗后期,医生根据患者情况,低量一次递增口服纳曲酮。我院首次给纳曲酮量为5mg,逐渐加至50mg●d时,继续住院14天在我们监督下服药,若患者能坚持说明治疗结束,即可出院进入50rag-d的纳曲酮抗复吸维持治疗。

(1)应用阿片类镇痛药者。
(2)有阿片瘾的病人未经戒除者。
(3)突然停用阿片的病人。
(4)纳曲酮诱发失败的病人。
(5)尿检阿片类物质阳性者。
(6)对纳洛酮有过敏史者,尚不清楚本品是否与纳洛酮或其他含有菲的阿片类物质是否有交叉过敏性。
(7)急性肝炎或肝功衰竭的个体。

北京高新戒毒资质

  ●  北京市卫生局批准成立

  ●  北京清华大学心理系教学实习基地

  ●  西南大学心理学教学实习基地

纳曲酮用于100例苯丙胺类兴奋剂成瘾者脱毒后抗复吸治疗的结果分析

100例戒毒治疗期间,有1例出现严重的肝功能损害,经过积极治疗肝功能恢复正常,这样该患者住院周期延长21d,最后100例全部顺利出院。占住院人数的25%。

纳曲酮维持抗复吸治疗期第1月能够坚持服用者较多,仅有10人终止服用纳曲酮,脱失率为10%.第2个月有21人终止服用,脱失率为21%,0.5a保留率为41.5%。最后所有能够坚持服用纳曲酮的患者父母都健在,家人支持关心患者较多,有稳定的职业及家属对患者关注度较高。

毒副作用纳曲酮没有严重毒副作用,只有极少数患者出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、等以及头晕、掌心出汗等,给以对症处理后消失。

在院外的1—6个月抗复吸治疗中,我们辅助一些其他治疗吸毒者的有效手段,如行为的矫正、改变生活模式、家庭支持等。我们的治疗显示,100例已戒断者在个人环境不变的情况下,以每天50mg的纳曲酮口服,有90%的患者未再使用毒品。阿片受体拮抗剂纳曲酮对于苯丙胺类兴奋剂成瘾者作为抗复吸药物,能用于:对不能克服苯丙胺类兴奋剂诱惑的病人作纳曲酮长期维持治疗。我们的治疗结果显示:

(1)对于教育背景良好、工作收入稳定、渴望戒毒、家属关注较多和个人支持系统相对较好的病人效果好;

(2)绝大多数病人非常愿意接受治疗;只有8.4%的自愿戒毒病人不能进入抗复吸计划。分析这与个人的服药依从性较差、经济状况、是否想戒毒、外部环境因素等有关;

(3)用药时间较长者,抗复吸成功率越高。建议最少使用3个月,有服药依从性较好者,可使用6个月,后期可2d给一次药或1周二次。

纳曲酮毒副作用较少,但患者需每天一次给药且每天要服用50mg(10片),造成患者服药依从性降低,如果可以每周或每月一次性服药且能维持疗效,它就可以在一定程度上增加抗复吸计划(纳曲酮用于苯丙胺类兴奋剂成瘾者脱毒后抗复吸治疗)的成功率。因此,它可使排毒和(或)恢复脑神经细胞的功能治疗后的病人不再依赖毒品过正常生活取得了较好的成果。

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